Приложение
к Правилам о порядке
и размере оказания жилищной
помощи в городе Алматы
Начальнику управления занятости
и социальных программ города Алматы
___________________________
от ________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу ____
___________________________
_____________________ район
тел. _____________________
РНН ______________________
СИК______________________
удостоверение личности
_______________________
пенсионное удостоверение
№ ________
Наименование банка
__________________________
текущий счет______________
карт-счёт ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас оказать мне (моей семье) жилищную помощь на капитальный ремонт жилого дома .
Моя семья состоит из ___ человек.
Имею следующий доход:
1. Пенсия(пособие) ______________________________
2. Специальное государственное пособие ____________________
3. Специальное городское пособие ____________________
4. Заработная плата _______________________________________
5. Иные доходы _______________________________________
Сведения о доходах членов семьи прилагаю:
К заявлению прилагаю:___________________________________________
________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
С правилами о размере и порядке оказания жилищной помощи в городе Алматы ознакомлен (а).
В случае возникновения изменений, влияющих на назначение и исчисление размера жилищной помощи, сообщу в течение 10 календарных дней в районный отдел уполномоченного органа
Предупрежден (а) об ответственности за представление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
«__» ___________ года ____________________
(дата) (подпись заявителя)
Документы приняты: «____» ___________________20__года
____________ ____________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. должность лица принявшего документы)
______________________________________________________________________________
(Линия отреза)
Заявление гражданина (ки) _____________________________________________
Зарегистрировано за № ________ дата принятия документов _________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Должность, подпись фамилия лица, принявшего документы)
